我的媽媽在鬼門開前一天住進醫院，至今~還在病房奮鬥中。...
而回想，當時從高燒不退進了醫院，反覆發燒到被判定是膽管癌末期，這中間的變化與震驚，我今天想寫出某些文字，卻真的真的沒辦法說出什麼..，上天帶給我的這個難題遠超過我所能負荷，我不敢相信短短不到一個月的時間，我即將會面臨不可預期的分離嗎?而這之中所發生快速的一切讓我無法思考，只有淚水能釋放我的傷痛，但真的能夠釋放嗎?! 我不知道；現在的我真的不知道..，而我想紀錄一路走來發病的種種過程，但卻又發現沒有足夠的勇氣去回想，我所能做的竟是寫出這幾行辭窮卻表達不出悲痛的爛文字。
最後，我得到一些想法，這些種種某種程度說來也是心理治療，治療病人，也治療家屬與醫師，讓我們覺得有在努力，而人生太多的事情，不就僅能盡人事，聽天命而已，希望癌症末期病患家屬，不要抱太多希望，也不絕望，做覺得該做的事，無所謂對錯，求個了無遺憾。我們最後幫媽媽選擇了實行動脈化療，成效不彰，若時間能夠倒轉，我會讓母親平靜的走完最後一段路，決不會讓她做任何的化學療程，若您也像我一樣手足無措，我願意用我的經驗幫助您面臨到的問題。
『膽管癌』是肝臟上皮細胞分為肝細胞和膽管細胞，前者可變性成肝細胞癌，而後者則可變性為肝內膽管癌。膽管癌可分為肝外膽管癌及肝內膽管癌，後者可再細分為肝門膽管癌及肝內周邊膽管癌，而以盛行率來看，膽管癌約為肝癌的十分之一，是肝癌中比較少見的癌症，膽管癌的症狀主要有黃疸、上腹部疼痛、全身倦怠、間歇性膽道感染、食慾不振、體重減輕、貧血等，然而常因症狀隱晦不明，等發覺到有確實症狀時，已藥石罔效了。在診斷上，血清腫瘤標誌ＣＥＡ，對不到一半的病人有陽性反應，影像檢查包括超音波、電腦斷層、膽道攝影、血管攝影、核磁共振攝影等，若是病人就診時已有黃疸，甚至合併膽道細菌感染，則需先以內視鏡途徑，或經皮穿肝的方法，針對阻塞性黃疸予以減壓及抗生素治療，這部份侵入性的治療措施，有賴專業的膽道內科及放射科醫師的團隊合作。
此外，完美的膽道攝影及減壓，在整個醫療過程佔有非常重要的角色，不僅可緩和十萬火急的病情，甚至決定將來手術的可行性及切除範圍；相反的，膽道攝影或黃疸減壓過程中，若發生併發症，諸如內出血、胰臟炎，甚至加重膽道感染的程度，則可能延誤病情，斷送病人原有根治性外科切除的機會。由於肝內膽管癌的治療，常需牽涉超大範圍的肝臟切除，因此外科醫師最大的考量，是病人術後剩餘的肝臟，是否足以提供生存所需，在正常情況下，剩餘百分之三十的肝臟病人是無法倖存的，也因此近年來發展出經皮穿肝門靜脈栓塞法，免除術後肝衰竭的風險，擴大手術的適應症及提高安全性，截至目前為止，肝內膽管癌患者，在接受根治性外科切除的五年存活率，約為百分之三十，成績並不理想，欲提高肝內膽管癌的存活率，還是只有早期診斷發現及早期治療。
醫界指出，膽管系統分佈在整個肝內，膽管癌可以從任何有膽管的地方產生，包括肝膽管及肝外膽管，是一種罕見的癌症，大部份的膽管惡性腫瘤為腺癌，來自於膽道的上皮細胞，膽管癌可以向外擴散進入肝組織，也可沿著膽道表面擴散到其他膽管，或隨著淋巴系統轉移到肝淋巴結，最後再擴散到其它地區淋巴結，及腹內其他器官，而膽管癌沒有特別的症狀，即使有些異常，通常也會先被想到其他的疾病，而非膽管癌。 較可能的膽管癌症狀為：黃疸、發燒、右上腹腫塊併有壓痛、大而硬的淋巴結、下腿腫脹及腹水，通常膽管癌長得很慢，症狀也很模糊，感到疼痛時，往往表示病情已到末期，最適當的治療方式為開刀，只有極少數的患者因早發現還來得及開刀，但不幸的是，大部份的膽管癌仍會再發；更可惜的是，大部份病人有症狀時，腫瘤已經侵犯到膽管外面，或是肝臟裡面，已經無法全數切除。
任何癌症的治療，大致以手術切除，化學治療與放射治療為主力，再輔佐以其他新興的免疫治療等等。膽管癌的治療也是以開刀為首先考慮的方法，但若以侵犯至血管，或轉移時，則必須採用化學治療與放射治療。膽管癌一般說來對化學治療的反應並不佳，因此當有阻塞黃疸時，則以放射治療為優先考量，雖不能完全使腫瘤消失，但可使其縮小，減緩生長，有時可解決黃疸的問題。而正常肝組織與腫瘤對輻射線的敏感度相差不多，過去對肝臟病灶的電療效果很難預測，近年由於儀器的進步，定位做的不錯，如此可有效殺死腫瘤，又不會傷及肝臟正常的部份。至於化學治療此時有些人使用來作為輔佐療法（adjuvant therapy），有些文獻認為可延長壽命，反應率約在30％（反應率只是指腫瘤是否能縮小，並不代表會消失）。因此能否接受化療還是要依據病人情況。若體力營養尚佳，應可試試。而在台灣過去有報告膽管癌在發現時僅5％能切除，五年存活率從6-20%不等，書上說平均在22個月，主要還是看病人的情況，一般說來，無法切除的膽管癌成效都相當不好。
至於其他治療方式就很難完全處理腫瘤，主要著眼在減少病患的不適與痛苦。包括利用導管支架撐住膽道，打通阻塞降低黃疸；做膽道腸道廔管形成術，引流膽汁；甚至將藥物直接注射入腫瘤內；還有一些免疫刺激劑的注射，如OK-432等等，不過莫寄望太大，這些方法在某些方面像是試驗。
膽管癌大多只能採化療， 膽管癌是非常罕見的癌症，唯一有效的治療方式是，手術切除全數腫瘤。但是膽管癌早期發現不易，能全數切除腫瘤的機會不大，大多只能採化學治療，或放射線治療，五年平均存活率最高只有廿五％，化學治療或是放射線治療可以幫助解除症狀，但不可能消除所有的癌組織，只能提昇生活品質。
1. 手術治療：
決定腫瘤能否開刀必須根據病人的一般健康狀況及腫瘤的所在位置，若病人有癌症引 起的併發症，如膽道阻塞致黃疸或感染，則必須先放膽管引流管，把併發症控制下來後，再考慮開刀切除腫瘤，若腫瘤僅限於一邊的肝內膽管且無侵犯到局部淋巴結，則可做左肝或右肝切除，因為正常的肝只要留下一半，就足夠維持生命了。
若腫瘤剛好長在左右肝內膽管交匯處，則引起的問題較棘手，若它尚未擴散出去，則切除腫瘤後必須重新建立一條膽汁排泄管道，此時可將小腸接到腫瘤切除處，並與兩側的肝內膽管連通，使兩側的膽汁直接排入小腸中。這種手術比較困難，必須考慮病 人的一般狀況能否承受得起。
膽管癌也可發生在膽管接近十二指腸開口的地方，切除這地方的腫瘤，必須同時切除十二指腸及部份胰臟，故切除後必須重建膽汁排泄管道，胰液排泄管道及腸胃通道， 是腹部手術中最複雜且最困難的一種，其術後的併發症也最多，故除非腫瘤仍明顯侷限一隅，尚未擴展到周遭組織才可考慮做此種手術。
2. 化學療法：
到目前為止，仍無研究證實化學治療能延長膽管癌病人的生命，雖然正規的化學治療 用藥如Mitomycin-C或5-Fluorouracil可以使25%的病人的腫瘤縮小，但這種縮小並不代表病人病情好轉，而且效果維持的時間也很短暫。此外，化學治療本身尚會引起許多副作用，故並非理想的治療法，如果把化學治療放在開刀後再做，或許可加強開刀的效果，不過這種想法仍待研究去證實。
3. 放射線治療：
放射線對膽管癌的治療效果不錯，若腫瘤還相當小但無法切除，可以考慮用放射線治療，這對非癌區的肝組織破壞很小。有一種特殊的放射線治療叫做短管治療法，是將一些內含放射性物質的短管或子彈放入膽管癌區的膽管內，從局部照射癌組織，這種治療可以在腫瘤全部或大部份切除後再給予，以加強開刀的效果，目前這種治療的應有地位仍在進行評估中。
4. 組合治療：
化學治療加上放射線治療的組合式療法，可用來當做輔助治療，這種治療用在開刀後 的病人或許可以延緩再發時間，甚至讓病人痊癒，不過仍須更多的臨床研究去證實。
5. 依期別來治療：
(1). 局部期：
當腫瘤仍侷限於膽管內，就叫局部腫瘤期，這種腫瘤通常還不會引起症狀，故很少被發現。
※標準治療： 開刀有希望根除癌症，是治療的唯一選擇，開刀的範圍則決定於腫瘤的位置及大小，它可能只需切除一部份的膽管及其周圍的肝組織，若腫瘤在肝門區則切除後必須重 建膽汁排泄管道，若腫瘤在膽道末端則必須切除十二指腸及部份胰臟，手術就更困難了。不管開刀範圍多大，開刀後膽管內都必須放一條引流管，使膽汁暫時流到體外，以免膽汁滲漏到腹腔中或疤痕組織長入膽管腔內，若腫瘤已引起膽管阻塞，則是否必須在開刀前先放引流管引流，而後再開刀，仍無定論。若病人因膽管阻塞而致感染或虛弱，則應先放引流管，等病情較改善後才開刀，若病人實在太虛弱而無法開刀，則可考慮放射線治療。
儘管我們已經做了很完整的開刀並在術後給予密切的追蹤，但不幸的是大部份的膽管癌仍會再發，再發地點可以在膽管內、肝內或其它組織，故一般認為開刀後，應用放射線照射開刀區域以期殺死殘留的癌組織，在放射線治療的同時可以加用化學治療藥5- Fluorouracil以增加放射線的效果，這種組合治療的效果，被認為優於其它的治療，整體而言，目前這種病的5年生存率最高只到25%而已。
(2). 無法切除期：
腫瘤已侵犯局部淋巴結、周圍肝組織或其它身体組織，致無法完全切除時，即為無法切除期。
※標準治療：目前無標準治療，故可以考慮以臨床試驗的方式來做化學治療或放射線治療，病人若因腫瘤阻塞膽管引起皮膚搔癢或感染，可以經皮膚放引流管到肝內膽管內，把膽汁引流到體外；也可以藉十二指腸鏡將引流管穿過腫瘤 狹窄處，把膽汁排到十二指腸中。若這二種方法都無法成功的渲泄膽汁，則可考慮開刀建立另一路徑，這種病人的二年存活率不到1%。
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